RENE E FISIOPATOLOGIA DELL'IPERTENSIONE ARTERIOSA

Il rene è indubbiamente un organo stettamente implicato nella fisiopatologia dell'ipertensione arteriosa in quanto direttamente responsabile del controllo dei valori pressori e allo stesso tempo, bersaglio primario degli effetti deleteri dell'elevata pressione arteriosa. Nei pazienti con ipertensione arteriosa i meccanismi responsabili dello sviluppo di tale patologia risultano spesso intimamamente connessi con la struttura e la funzione renale, la quale risulta peraltro progressivamente compromessa dalla presenza di elevati valori pressori.

E' opinione comune che il rene svolga un ruolo determinante nella regolazione a lungo termine della pressione arteriosa, mentre più modesto sembra il suo contributo negli aggiustamenti emodinamici a breve termine. A questo proposito, molti sono ancora i dubbi circa i meccanismi renali responsabili del controllo a lungo termine della pressione arteriosa e dello sviluppo progressivo di ipertensione arteriosa. Tra i diversi fattori renali potenzialmente implicati nella fisiopatologia dell'ipertensione arteriosa, un ruolo primario sembra essere quello attribuito al controllo del bilancio sodico e al sistema renina-angiotensina-aldosterone cui si associano alcuni fattori di più recente identificazione.

BILANCIO SODICO ED IPERTENSIONE ARTERIOSA

Il bilancio sodico è una variabile dipendente sia dall'introduzione dietetica sia dalla escrezione urinaria di tale elettrolita. Modificazioni dell'apporto dietetico di sodio hanno in genere una modesta influenza sul controllo a breve termine della pressione arteriosa poichè l' escrezione sodica in condizioni normali si adegua rapidamente all'introduzione. Infatti, un aumentato apporto sodico nel soggetto normale si associa ad un transitorio aumento della pressione e dall'escrezione di questo elettrolita con conseguente contrazione del volume extracellulare e della volemia che riporta i valori pressori a livello di normalità. Per contro, in presenza di ipertensione arteriosa anche una volemia apparentemente normale può essere inappropriatamente elevata ad esprimere una ritenzione di sodio ed acqua non bilanciata da una adeguata capacità del rene di eliminare i liquidi in presenza di un aumento della pressione arteriosa. In pratica, mentre nel soggetto normale si assiste ad un progressivo aggiustamento dei valori pressori a spese di una risposta renale che riduce il volume extracellulare, nel soggetto iperteso il punto di equilibrio gravita intorno al bilancio sodico che viene ripristinato a spese di elevati valori pressori.

Yohimbina....molti ne parlano ma pochi la conoscono

La Yohimbina è un alcaloide naturale; essa aumenta la liberazione di noradrenalina bloccando i recettori alfa-2, (lasciando inalterati gli alfa-1) e produce effetti simpaticomimetici in alcuni organi. Il blocco dei recettori alfa-2 postsinaptici presenti nei vasi sangugni e in altri siti determina l'inibizione delle risposte simpatiche, e pertanto l'effetto finale è notevolmente complesso. La vasodilatazione e la caduta di pressione arteriosa solitamente predominano, e a causa dei suoi effetti vasodilatatori la yohimbina ha meritato la fama di afrodisiaco.

Cos'è il Nitrossido (NO)?- chimica dell'NO

L'NO è un radicale libero di azoto presente in condizioni normali come un inquinante atmosferico e del fumo di sigaretta. I radicali liberi sono specie chimiche in cui gli elettroni del livello energetico più esterno sono spaiati. La forma più diffusa dei radicali liberi dell'azoto è il nitrossido. L'NO è ad uno stato di ossidazione intermedio per cui può sia ossidare che ridurre i composti chimici con cui viene a contatto. L'NO può interagire in diversi modi con la materia vivente, trasformandosi in composti più stabili che possono sia essre attivi a livello biologico che essere utili come indici biochimici della produzione di NO.